{"id":71,"date":"2014-06-29T19:03:52","date_gmt":"2014-06-29T17:03:52","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/psicoterapia-chieti-pescara.it\/?p=71"},"modified":"2020-08-30T13:33:24","modified_gmt":"2020-08-30T11:33:24","slug":"lutilizzo-dellanalisi-transazionale-nella-diagnosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psicoterapia-chieti-pescara.it\/?p=71","title":{"rendered":"L&#8217;utilizzo dell&#8217;analisi transazionale nella diagnosi"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Il concetto di diagnosi per <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Eric_Berne\">Berne<\/a> (1952) si basa sulla comprensione che si ha della <strong>comunicazione<\/strong> del paziente; essa inoltre si fonda sulla conoscenza, da parte dello psicoterapeuta, di cosa stia accadendo al paziente. Nell\u2019orientamento analitico-transazionale questo corrisponde con il riconoscere <strong>in che modo<\/strong> sta funzionando il paziente quando si rivolge a uno psicoterapeuta per chiedere un aiuto rispetto a un suo problema specifico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nel mio lavoro con i clienti o pazienti in psicoterapia mi rifaccio al concetto di diagnosi di Berne (1962), suddivisa in quattro momenti specifici, che corrispondono a livelli e modalit\u00e0 diverse di conoscenza del paziente, e precisamente:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">la diagnosi comportamentale<\/span>: giudizio che riguarda in quale <em>Stato dell\u2019Io<\/em> si trova una persona attraverso l\u2019osservazione del suo comportamento (Ian Stewart e Vann Joines, 1989, pag. 419). Essa quindi \u00e8 <em>la prima forma di conoscenza del cliente<\/em>, quella nella quale si evince in quale stato dell\u2019Io gli si trovi a partire dall\u2019osservazione del suo comportamento. I criteri diagnostici che Berne suggerisce di osservare riguardano il tono della <strong>voce<\/strong>, la <strong>gestualit\u00e0<\/strong> della persona, il <strong>vocabolario<\/strong> che utilizza, gli <strong>atteggiamenti<\/strong> del corpo nella relazione con noi e la mimica facciale che esprime. Questi elementi, reperibili a pochi minuti di contatto con il nostro cliente, sono utili e preziosi al fine di formulare una prima ipotesi sul suo modo di funzionare. Trovo utile ribadire, in linea con il pensiero di Berne, la necessit\u00e0 di considerare questa prima ipotesi soltanto una <strong>indicazione<\/strong> di direzione rispetto alla diagnosi vera e propria, che andr\u00e0 quindi confermata (o disconfermata) dai livelli diagnostici che seguiranno.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La diagnosi sociale<\/span>: \u201c<em>giudizio che riguarda in quale Stato dell\u2019Io si trova una persona attraverso l\u2019osservazione degli Stati dell\u2019Io utilizzati dagli altri nell\u2019effettuare transazioni con questa persona<\/em>\u201d (Ian Stewart e Vann Joines, 1989, pag. 419). Essa emerge dallo <strong>scambio transazionale<\/strong> tra due presone e rivela in quale <em>Stato dell\u2019Io<\/em> l\u2019altra persona si trova, partendo dal presupposto che ognuno risponde da una <strong>posizione complementare<\/strong> a quella in cui si trova l\u2019altro e da quanto enunciato nella seconda regola della comunicazione (Ian Stewart e Vann Joines, 1989) (\u201c<em>Quando una transazione \u00e8 incrociata si ha un\u2019interruzione nella comunicazione e una o entrambe le persone dovr\u00e0 cambiare Stato dell\u2019Io affinch\u00e9 la comunicazione possa essere ristabilita<\/em>\u201d). Essa quindi si basa sugli <em>Stati dell\u2019Io<\/em> suscitati negli altri.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La diagnosi storica<\/span>: \u201c<em>giudizio che riguarda in quale Stato dell\u2019Io \u00e8 una persona, ottenuto accogliendo informazioni fattuali circa i genitori, le figure genitoriali e l\u2019infanzia di una persona<\/em>\u201d (Ian Stewart e Vann Joines, 1989, pag. 419). Essa d\u00e0 informazioni sull\u2019origine di certi <strong>schemi<\/strong> di comportamento che possiamo osservare nel cliente confrontandoli con schemi di riferimento che egli riferisce del passato, sia esso un ricordo o un\u2019esperienza realmente vissuta nell\u2019infanzia. Questo tipo diagnosi \u00e8 molto importante perch\u00e9 permette allo psicoterapeuta di discriminare se un comportamento o una convinzione di un cliente appartenga al Genitore o al Bambino.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La diagnosi fenomenologia<\/span>: \u201c<em>giudizio che riguarda in quale Stato dell\u2019Io si trova una persona, basato sulla prova che quella persona sta rivivendo degli eventi del proprio passato<\/em>\u201d (Ian Stewart e Vann Joines, 1989, pag. 419). Essa si basa sull\u2019osservazione della persona, <strong>mentre agisce<\/strong> un comportamento come se si trovasse di nuovo nella situazione sperimentata in passato.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nella conoscenza di un cliente procedo attraverso <strong>livelli di approfondimento e complessit\u00e0 crescenti<\/strong>, che partono dall\u2019osservazione di come questi si presenta all\u2019analisi del contenuto di quanto va dicendo durante gli incontri.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>L\u2019analisi funzionale<\/em> (che ottengo attraverso la diagnosi comportamentale e sociale) mi d\u00e0 un quadro <strong>complessivo<\/strong> di come la persona utilizzi l\u2019interazione dei suoi tre Stati dell\u2019Io. Ci\u00f2 mi permette di verificare, se ci sono, <strong>patologie funzionali<\/strong> riferite allo scambio di energia nei diversi Stati dell\u2019Io, che pu\u00f2 essere bloccato a causa della conformazione dei confini (lassi, lesionati, rigidi o sovrapposti). Trovo molto utile nel lavoro di psicoterapia rappresentare graficamente l\u2019energia degli Stati dell\u2019Io e l\u2019intensit\u00e0 con la quale il mio cliente li manifesta attraverso l\u2019<a href=\"http:\/\/www.bernecounseling.it\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Egogramma.pdf\"><strong>egogramma<\/strong><\/a>, uno strumento elaborato da <em>Dusay<\/em> (1972), che rappresenta in un istogramma l\u2019energia investita dagli Stati dell\u2019Io osservati. Il concetto che \u00e8 alla base di questo strumento \u00e8 il principio di costanza tra Stati dell\u2019Io, ovvero l\u2019esistenza di una <span style=\"text-decoration: underline;\">quantit\u00e0 di energia data<\/span>, che si distribuisce tra i tre Stati dell\u2019Io. Mediante l\u2019elaborazione dell\u2019egogramma di un cliente durante il suo percorso, ho sempre presente quale Stato dell\u2019Io sia deficitario di energia e quindi vada energizzato attraverso la psicoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Attraverso l\u2019<em>analisi strutturale<\/em> (che ottengo attraverso la diagnosi storica e fenomenologica), ho la possibilit\u00e0 di vedere chiaramente segni di <strong>patologie strutturali<\/strong> a carico del mio cliente come la <strong>contaminazione<\/strong> (i confini degli Stati dell\u2019Io si sovrappongono con l\u2019Adulto che usa norme, valori introiettati o ripropone decisioni arcaiche che, nel qui ed ora, non aiutano la persona a gestire la propria vita) e l\u2019<strong>esclusione<\/strong> (in cui i confini degli Stati dell\u2019Io sono irrigiditi, per cui la persona funziona solo con uno e due Stati esclusori).<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Diagnosi del copione<\/em>: \u201c<em>Comportamenti, pensieri ed emozioni esibite dalla persona quando \u00e8 nel copione<\/em>\u201d (Ian Stewart e Vann Joines, 1989, pag. 419). Essa \u00e8 utile per confermare le prime ipotesi fatte di diagnosi del mio paziente, procedere alla diagnosi di copione, che mi permette di individuare <strong>gli aspetti nei quali il mio cliente ha bisogno di aiuto e di formulare il contratto terapeutico<\/strong>. Gli elementi che prendo in considerazione in questa fase sono l\u2019individuazione della <strong>decisione di copione<\/strong>, le <strong>ingiunzioni<\/strong> e le <strong>controingiunzioni<\/strong> che la persona presenta e la posizione esistenziale che assume nel considerare s\u00e9 e gli altri, a partire dall\u2019<em>Ok Corral<\/em> (Ernst, 1971). Esso \u00e8 un diagramma in cui le quattro posizioni di vita sono in relazione a specifiche operazioni sociali.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sia la diagnosi di patologia funzionale sia quella strutturale mi danno chiare indicazioni sulla <strong>direzione<\/strong> del <strong>piano di trattamento<\/strong> da attuare per quello specifico paziente, tenendo conto della richiesta d\u2019aiuto e di cambiamento che egli dichiara di desiderare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sono d\u2019accordo con Berne (1952), quando afferma che la diagnosi degli Stati dell\u2019Io si effettua attraverso l\u2019<strong>osservazione<\/strong> e l\u2019<strong>intuizione<\/strong> che, a differenza della prima, non pu\u00f2 essere appresa, ma deriva da un atteggiamento dello psicoterapeuta di <strong>ascolto attivo<\/strong> e <strong>contatto emotivo<\/strong> con il cliente. Quando manca l\u2019intuizione diagnostica spesso si tratta di un problema di resistenza da parte dello psicoterapeuta. A tal proposito ritengo quanto mai necessario per qualunque psicoterapeuta un percorso di terapia individuale e in gruppo, perch\u00e9 egli, professionista del benessere, possa diventare consapevole del proprio modo di funzionare e possa creare e liberare uno spazio interiore per quanti incontrer\u00e0 in terapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo strumento principe che utilizzo nella ricognizione conoscitiva del mio cliente \u00e8 il <strong>colloquio<\/strong>, attraverso il quale posso osservare dal vivo la <strong>variet\u00e0 dei linguaggi espressivi<\/strong> da lui utilizzati, il modo in cui si racconta e si descrive, come comunica di s\u00e9 e delle proprie esperienze. Per dare un nuovo significato alla sua narrazione, pongo molta attenzione nell\u2019individuare <strong>temi<\/strong> e <strong>modalit\u00e0<\/strong> ricorrenti in essa, poich\u00e9 questi ultimi mi danno chiare informazioni sul modo in cui egli si tratta e si relaziona con il mondo e gli altri in generale (de Nitto, 2006). Oltre all\u2019osservazione del contenuto (ci\u00f2 che il cliente dice), nella fase di diagnosi pongo attenzione alla dimensione del processo (come lo dice), che rilevo dal comportamento non verbale del mio cliente. Incrociando l\u2019osservazione dei due livelli di comunicazione (contenuto e processo), ho la possibilit\u00e0 di allargare la comprensione della persona che mi sta di fronte e arrivare a un\u2019ipotesi di diagnosi maggiormente attendibile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un altro modello che reputo utile in fase di diagnosi \u00e8 quello degli Stati dell\u2019Io elaborato da <strong>Scilligo<\/strong>, che crea degli Stati dell\u2019Io \u201c<em>prototipici<\/em>\u201d (Scilligo, 2005). \u00c8 una rilettura del modello SASB della Benjamin (2004) in termini di Stati dell\u2019Io: il G, A e B sono rappresentati secondo due dimensioni, l\u2019<strong>Affiliazione<\/strong> (che individua le due polarit\u00e0 di Amore e Odio) e l\u2019I<strong>nterdipendenza<\/strong> (che individua le due polarit\u00e0 di Autonomia e Sottomissione), secondo tre superfici attraverso le quali vengono descritte le persone a livello interpersonale (Superficie <strong>Proponente<\/strong> e Superficie <strong>Rispondente<\/strong>) e intrapsichico (Superficie <strong>Introietto<\/strong>). Dall\u2019incrocio delle dimensioni di Affiliazione e Interdipendenza scaturiscono due assi ortogonali, che delineano quattro quadranti, con, in ciascuno di essi, i tre Stati dell\u2019Io. Nel I quadrante G, A, B Liberi, nel II B, A, G Ribelli, nel III G, A, B Critici e nel IV B, A, G Protettivi (Scilligo, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In termini di Stati dell\u2019Io, la Superficie Altro o Proponente corrisponde al Genitore Relazionale e indica l\u2019attivazione di Stati dell\u2019Io normativi e protettivi rivolti a un\u2019altra persona, mentre la Superficie S\u00e9 o Rispondente corrisponde al Bambino Relazionale e indica l\u2019attivazione di Stati dell\u2019Io creativi di tipo assertivo o adattivo e atteggiamenti di risposta di tipo attivo o passivo, costruttivi o distruttivo (De Luca, 2004). La superficie Introietto descrive come la persona si coglie e corrisponde all\u2019Adulto, poich\u00e9 la focalizzazione \u00e8 sugli Stati dell\u2019Io S\u00e9 che osservano e analizzano la realt\u00e0 attraverso la capacit\u00e0 di astrazione e simbolizzazione (Scilligo, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli Stati dell\u2019Io tradotti in comportamenti osservabili possono essere rappresentati da una <a href=\"http:\/\/www.psicoterapia-palermo.it\/PDFS\/Analisi%20Socio-Cognitiva%20studi%20e%20ricerche.pdf\"><strong>Margherita con 12 petali<\/strong><\/a>, che rappresentano i cluster. Ogni petalo rappresenta uno Stato dell\u2019Io prototipico. Viene identificata una quaterna del benessere, sinonimo di una buona integrazione del s\u00e9, rappresentata dalla presenza nella persona di Stati dell\u2019Io con un buon equilibrio delle dimensioni di Affiliazione e Interdipendenza (punteggi medio-alti per AL, BL, BP e AP). Come supporto all\u2019analisi degli Stati dell\u2019Io che il cliente attiva, utilizzo in terapia il questionario <a href=\"http:\/\/www.creagiuseppe.com\/ricerca.pdf\"><strong>Anint<\/strong><\/a> (Benjamin e Scilligo, 1997 e Scilligo 2000) attraverso il quale ottengo informazioni sulla condizione psicologica della persona e indicazioni importanti sulle strategie di intervento che posso mettere in atto per promuovere il cambiamento desiderato.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il concetto di diagnosi per Berne (1952) si basa sulla comprensione che si ha della comunicazione del paziente; essa inoltre si fonda sulla conoscenza, da parte dello psicoterapeuta, di cosa stia accadendo al paziente. 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