{"id":1385,"date":"2018-10-29T07:33:58","date_gmt":"2018-10-29T06:33:58","guid":{"rendered":"https:\/\/psicoterapia-chieti-pescara.it\/?p=1385"},"modified":"2020-08-30T12:32:36","modified_gmt":"2020-08-30T10:32:36","slug":"1385-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psicoterapia-chieti-pescara.it\/?p=1385","title":{"rendered":"La riabilitazione psichiatrica"},"content":{"rendered":"<p>Le <strong>mutue influenze<\/strong> tra due discipline tanto vicine quanto definite nei propri ambiti applicativi, quali sono le <strong>scienze psicologiche<\/strong> e quelle <strong>sociali<\/strong>, sono testimoniate da numerose ricerche e dallo sforzo sinergico di andare verso la dimensione umana della persona e di indagarne i multiformi aspetti.<\/p>\n<p>Il nostro ambito \u00e8 quello interessantissimo della <strong>riabilitazione psichiatrica<\/strong>, ambito in cui la sinergia tra psicologi e assistenti sociali non solo risulta essere fruttuosa, ma anche necessaria.<\/p>\n<p>La riabilitazione, infatti, \u00e8 quel processo che <u>prevede il reinserimento del paziente psichiatrico nella vita sociale e lavorativa<\/u>, ovvero il <strong>recupero <\/strong>delle facolt\u00e0 di <strong>interazione<\/strong> costruttiva con gli altri. Essa rivolge i propri sforzi da un lato alle componenti \u201csane\u201d della persona, perch\u00e9 queste vengano potenziate e, dall\u2019altro, alla costruzione di una <strong>rete sociale<\/strong> sufficientemente buona, sensibile e accogliente che favorisca la comprensione della malattia e della persona.<\/p>\n<p>La riabilitazione si affida soprattutto a metodi cognitivo-comportamentali, in\u00a0 quello che viene definito <strong>skills training<\/strong>, la nostra attenzione si focalizza, allora, sulle social skills.<\/p>\n<p>Le abilit\u00e0 sociali sono precocissime forme di particolare destrezza nelle <strong>relazioni interumane<\/strong>, potenziate attraverso l\u2019esperienza diretta di situazioni sociali complesse. Ne sono tratti caratteristici una buona teoria della mente (<strong>ToM<\/strong>), la conseguente capacit\u00e0 di attribuire il corretto significato intenzionale allo sguardo, all\u2019espressione mimico-facciale e a quella posturale e l\u2019adeguatezza delle risposte a tali stimoli.<\/p>\n<p>La letteratura psichiatrica e psicologica, ormai da diversi decenni, attesta quanto questo tipo di <strong>competenze<\/strong> siano seriamente compromesse a causa del ritiro sociale nei soggetti affetti da patologia psichiatrica e questo trova un grande riscontro nella clinica. In tal senso sono considerati fattori di <strong>protezione<\/strong>, rispetto a recidive psichiatriche, lo <strong>sviluppo<\/strong> e il potenziamento di strategie di coping individuali e di competenze esercitate dagli <strong>individui<\/strong>, dalle <strong>famiglie<\/strong> e dai <strong>sistemi sociali<\/strong> di supporto.<\/p>\n<p>Ci si avvale quindi di un\u2019<strong>autorevole teoria <\/strong>per orientare gli aspetti pratici del nostro operare, procedendo quindi in maniera <strong>nomotetica<\/strong> o, se preferiamo, <strong>razionalistica<\/strong>; ma, allo stesso tempo, partiamo dalla <strong>pratica<\/strong> clinico-riabilitativa per verificare la validit\u00e0 concettuale dei nostri modelli teorici, lavorando, quindi, dando spazio agli aspetti <strong>idiografici<\/strong> o, se preferiamo, <strong>empiristici<\/strong>.<\/p>\n<p>Avere bene in mente come certe <strong>dinamiche<\/strong> sociali influenzino l\u2019essere umano \u00e8 fondamentale, ma lo \u00e8 altrettanto tenere presente la peculiarit\u00e0 dell\u2019individuo. In tal senso sia in ambito psichiatrico, sia in quello psicologico si sta facendo strada il concetto di <strong>vulnerabilit\u00e0 stress-coping<\/strong>, ma anche quello di un approccio olistico in cui gli <strong>aspetti bio-psico-sociali<\/strong> del singolo vengono debitamente tenuti in considerazione.<\/p>\n<p>A tal proposito lo stesso Manuale diagnostico-statistico dei disturbi mentali, noto come DSM IV-TR e suddiviso in cinque Assi, pone, al quarto di essi, i problemi psicosociali e ambientali. Questi, infatti, sono ritenuti influenzare diagnosi, trattamento e prognosi nelle psicopatologie. \u201c<em>Oltre a giocare un ruolo nello scatenare ed esacerbare un disturbo mentale, problemi psicosociali possono anche svilupparsi come conseguenza della psicopatologia, o possono costituire problemi che meritano di essere considerati nel piano generale del trattamento<\/em>\u201d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L\u2019<strong>empowerment psicologico<\/strong>, cos\u00ec come \u00e8 definito da Rappaport nel 1981, \u00e8 il \u201c<em>passaggio da uno stato di impotenza appresa ad uno di speranza appresa<\/em>\u201d. Tale stato di impotenza, nella patologia psichiatrica, si estrinseca come la <strong>perdita<\/strong> di <strong>abilit\u00e0<\/strong> quali la lettura dello sguardo e delle espressioni facciali che sono gli indicatori di una scorretta teoria della mente. La reiterazione di tali comportamenti produce una serie di <strong>fallimenti<\/strong> nella <strong>comunicazione<\/strong>, che generano il <strong>ritiro<\/strong> sociale e, quindi, un profondo senso di sfiducia, con un locus of controll esterno che rende il paziente vittima e non attore partecipativo alla vita sociale. Attivit\u00e0 che aumentino le competenze sociali e la self-efficancy (l\u2019auto-efficacia), rappresentano, quindi, passi fondamentali nel nostro progetto.<\/p>\n<p>Dall\u2019altro lato, abbiamo l\u2019<strong>empowerment sociale<\/strong>, ovvero ci\u00f2 che Cornell definisce come \u201c<em>processo intenzionale e continuo per cui le persone di una comunit\u00e0 possono accedere pi\u00f9 facilmente alle risorse e accrescere il controllo su queste<\/em>\u201d. Tale lavoro rappresenta quella necessaria <strong>sensibilizzazione<\/strong> degli ambienti naturalmente frequentati dai pazienti, i cui membri, se giustamente formati e informati, acquisiscono quelle <strong>competenze<\/strong> di gestione che nascono da una corretta conoscenza circa la realt\u00e0 del paziente stesso.<\/p>\n<p>La metodologia \u00e8 quella che negli ultimi anni ha offerto i migliori risultati in tale ambito ed \u00e8 quella cognitivo-comportamentale. Alla base di tale approccio vi \u00e8 la convinzione che l\u2019<strong>esercizio<\/strong> nel <strong>cambiamento<\/strong> di <strong>abilit\u00e0<\/strong> e <strong>comportamenti<\/strong> disfunzionali, a favore di azioni funzionali e propositive, rappresenta un fondamentale passo verso un fruttuoso cambiamento. Un <em>mutatis mutandis<\/em>, che avvia un loop consistente e positivo, un circolo virtuoso di cambiamento e reale, profondo, operativo <strong>accomodamento<\/strong> all\u2019ambiente e alle dinamiche sociali.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Questo articolo \u00e8 la sintesi di un lavoro svolto negli anni universitari grazie all&#8217;esperienza di tirocinio 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